Пролежни

Пролежни – это серьёзные повреждения кожных покровов и мягких тканей (язвы), возникающие вследствие долгого давления костей на поверхность кровати. Пролежни появляются вследствие нарушения микроцеркуляции крови и обогащения кожных покровов кислородом.

Пролежни вызваны некрозом тканей, они бывают - поверхностными, спровоцированные местным раздражителем, и глубокими, которые, часто остаются незамеченными, пока верхние слои кожи не начнут отмирать. Ранними признаками поверхностных пролежней, является блестящая, сухая, красная кожа на участках, испытывающих давление, позже начинается обширная незаживающая язва.

Отмирание кожи, появляются в области крестца, пяток, лопаток, коленей, ребер, пальцев ног, возле бедренной кости, седалищной кости, стоп, гребней подвздошной кости и локтей. В медицинской практике, известны случаи образования пролежней на голове, ушах, фалангах пальцев. Причиной пролежней на теле могут быть даже обыкновенные гипсовые повязки, или на слизистой рта, от давления зубного протеза.

Основные причины пролежней - это давление на кожу и время. Если наружное давление более 2-х часов будет выше, чем давление внутри капилляров, это означает практически 100% вероятность образования пролежня.

При повреждении подкожной клетчатки с мышцами, образовывается глубокий пролежень, который очень опасен образованием инфицированной раны.

Существуют некоторые приспособления, предназначенные для профилактики омертвения кожи - это подушечки, наполненные гелем, матрац, наполненный водой и с переменным давлением. Противопролежневый матрас из волокон и силиконовых трубочек, является замечательным профилактическим средством, снимает давление на проблемные  участки тела. Причём им могут пользоваться больные любой весовой категории и степени тяжести болезни.

Существуют разные причины возникновения пролежней:

- недостаточный уход за лежачим больным;

- слишком низкий или слишком большой вес больного;

- произвольная дефекация и мочеиспускание;

- чрезмерная сухость кожи;

- низкий уровень гемоглобина в крови;

- пониженная или повышенная температура тела;

- отсутствие движений;

- однообразное безбелковое питание.

Пролежни в запущенном состоянии могут стать причиной для ампутации конечностей ли тазобедренного сустава.

Очень часто пролежневые язвы осложняются воспалениями надкостницы и костной ткани. Если кость прилегает к самым краям раны, то существует очень большая вероятность возникновения остеомиелита. Вначале из раны выделяется прозрачный инфильтрат, а в запущенном состоянии возникает гной, с неприятным гнилостным запахом.

Покрасневшее либо побледневшее пятно неисчезающее втечении 3-5 минут после перемены положения тела – это показатель І стадии. Показателем образования язв на пятках может послужить наличие белого пятна,  ІІ-я стадия характеризуется поверхностным дефектом кожи, проявляющаяся в виде пузыря на фоне эритемы; ІІІ-я стадия, поражения всей толщи кожи, IV – полная деструкция участка кожи и глубже лежащих тканей до кости или сустава.

 

Лечение пролежней состоит в том, чтобы подавить инфекционный воспалительный процесс в месте пролежня, а после добиться регенерации тканей.